Túnel carpiano
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Síndrome del túnel carpiano: reconocerlo y tratarlo
El síndrome del túnel carpiano es una patología que provoca dolor y hormigueo en la mano y es bastante conocida y extendida, especialmente en personas mayores de 40/45 años que tienen ciertos hábitos. En lenguaje médico este síndrome puede abreviarse con las siglas CTS. síndrome del túnel carpiano es una neuropatía, es decir, consiste en la compresión de un nervio. Las causas de la compresión pueden ser diferentes y múltiples, mientras que los síntomas generalmente son bastante reconocibles. Otras neuropatías muy extendidas son el síndrome del túnel tarsal y radial y el neuroma de Morton, del que hablaremos en otro artículo. El túnel carpiano es en realidad una especie de túnel, un arco situado entre la muñeca y la palma de la mano por el que pasan nueve tendones y un nervio. Este nervio se llama nervio mediano, comienza en la axila y se ramifica en los dedos de la mano (excluyendo el dedo meñique y solo la mitad en el dedo anular). El nervio mediano tiene tanto una función sensorial, es decir, permite la sensibilidad en los dedos, como una función motora porque permite moverlos. El espacio por el que pasan los nueve tendones y el nervio es un espacio bastante estrecho de por sí, por lo que incluso una mínima alteración (como, por ejemplo, la retención de líquidos durante el embarazo) puede provocar la compresión del nervio mediano y la aparición de la patología.
¿Qué es el nervio mediano?
El nervio mediano es una de las cinco ramas terminales del plexo braquial (las otras cuatro son los nervios axilar, musculocutáneo, radial y cubital). El nervio medial se origina aproximadamente a la altura de la axila, recorre todo el miembro superior (brazo y antebrazo) y, pasando por la muñeca, llega a la palma y los dedos de la mano (excluido el meñique). Es un nervio mixto, lo que significa que tiene funciones tanto sensoriales como motoras. Con sus fibras sensitivas preside la capacidad táctil de la porción palmar del pulgar, índice, medio y parte del dedo anular; con sus fibras motoras, sin embargo, controla los músculos de la eminencia tenar (músculos implicados en el movimiento del pulgar) y los dos primeros músculos lumbricales.
Diagnóstico
Las pruebas que pueden ser útiles para realizar un diagnóstico del síndrome del túnel carpiano son: pruebas de laboratorio y electromiografía y electroneurografía, útiles para evaluar la velocidad con la que el nervio transmite impulsos y comprobar la salud del nervio mediano.
Tratamiento
En la mayoría de los casos, es necesaria la cirugía. De hecho, gracias a la operación es posible crear más espacio para el nervio dentro del túnel cortando el ligamento que forma el "techo" del túnel en el lado de la palma. Se procede de forma endoscópica, a través de una pequeña incisión de aproximadamente 1 cm de largo a la altura de la muñeca, que permite al cirujano proceder a cortar el techo del canal con un instrumento que tiene una cuchilla y una cámara de video al final, para poder comprobar en un monitor el progreso de la operación. La operación es corta, dura unos 5 minutos y será necesario dejar el vendaje puesto durante dos semanas. La mano se puede utilizar inmediatamente, tanto para movimientos simples como complejos y el paciente es completamente autónomo. En las semanas o meses posteriores a la cirugía, el paciente puede sentir dolor en el área de la cicatriz. El entumecimiento y el hormigueo pueden desaparecer rápidamente o de forma más gradual. Pueden pasar varios meses hasta que la fuerza de la mano y la muñeca vuelva a la normalidad. Sin embargo, en los casos en los que la compresión del nervio es muy severa y avanzada, es posible que los síntomas no desaparezcan por completo después de la cirugía. Por lo tanto, es una buena idea contactar inmediatamente a un especialista tan pronto como note estos síntomas.
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