Vitamina D3
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Vitamina D
La vitamina D es un nutriente necesario para la salud. La vitamina D es un esteroide que se sintetiza en la piel gracias a la luz solar y/o mediante la ingestión de alimentos que la contienen, y desempeña un papel fundamental en la mineralización del sistema óseo en todas las edades. La vitamina D no es tan sólo un nutriente, sino que se considera como un verdadera hormona con diversas funciones y una principal, que es mantener el calcio sérico en un nivel fisiológicamente aceptable para que desempeñe sus funciones metabólicas, la transducción de señales y la actividad neuromuscular. El proceso de síntesis y metabolización de la vitamina D es bien conocido desde los años veinte del siglo XX. E proceso se inicia en la transformación del 7-dihidrocolesterol a provitamina D y posteriormente a vitamina D, inicialmente inerte, que requiere dos hidroxilaciones para ser biológicamente activa. La vitamina D, producida localmente en tejidos no relacionados con el metabolismo del calcio, puede tener la finalidad de regular una amplia variedad de funciones biológicas, incluidas el crecimiento celular, la apoptosis, la angiogénesis, la diferenciación y la regulación del sistema inmunológico, que serían las denominadas como acciones no clásicas de la vitamina D. Así, visto que esta vitamina participa en un sinfín de funciones fisiológicas, se ha comprobado la asociación entre el déficit de vitamina D y muchas enfermedades agudas y crónicas, incluyendo alteraciones en el metabolismo del calcio, algunos cánceres, la diabetes tipo 2, la enfermedad cardiovascular y enfermedades infecciosas.
¿Qué es la vitamina D y para qué sirve?
Ayuda al cuerpo a absorber el calcio, una de las principales sustancias necesarias para tener huesos fuertes. Junto con el calcio, la vitamina D contribuye a prevenir la osteoporosis, una enfermedad que hace que los huesos se vuelvan más delgados y débiles y sean más propensos a fracturas. Además, al cuerpo le hace falta la vitamina D para otras funciones. Los músculos la necesitan para el movimiento y los nervios para transmitir mensajes entre el cerebro y otras partes del cuerpo. La vitamina D es indispensable para que el sistema inmunitario pueda combatir las bacterias y los virus que lo atacan. Esencial para la absorción de calcio; antirraquítico; por lo tanto valiosa para huesos y dientes. Es suficiente ingerir de 400 a 800 U.I. por día. Recientemente se ha informado que la falta de esta vitamina podría ser responsable de la gripe.
Interviene en el metabolismo del calcio y el fósforo
- Puede sintetizarse de forma endógena en la piel, tras la exposición a la luz solar.
- Se toma con la dieta y tras su absorción en los enterocitos por difusión se incorpora en quilomicrones
- Parte de la vitamina se compleja con la proteína fijadora de vitamina D y se distribuye a los distintos órganos
- La deficiencia de vitamina D provoca síntomas relacionados con defectos en la calcificación y el crecimiento óseo
Las principales formas de Vit D presentes en la naturaleza son Vit D2 y D3. Las dos formas de vitamina D utilizadas por los humanos, D2 y D3, inicialmente tienen cuatro anillos intactos. UVB de un adecuado (290-315nm), puede alterar la estructura del precursor 7-dehidrocolesterol presente en la piel al romper el enlace entre el C-9 y el C-10 del anillo B. El 7-dehidrocolesterol (7-DHC) está presente en todas las capas de la piel de los humanos. Aproximadamente el 65% del 7-DHC se encuentra en la epidermis, posteriormente la previtamina D se isomeriza a vitamina D3 por efecto térmico. Después de una exposición prolongada de la piel a los rayos UVB, la previtamina D también puede convertirse en lumisterol o taquisterol, que son formas inactivas en el metabolismo del calcio. Este mecanismo sirve para controlar la producción de vitamina D y evitar intoxicaciones. Una vez sintetizada, la Vit.D3 es expulsada de las membranas plasmáticas de los queratinocitos y transportada en los capilares de la dermis unida a la proteína (alfa-1-globulina) de unión a la vit D (DBP). La vitamina D introducida con los alimentos se incorpora a los quilomicrones que se liberan en la circulación linfática y luego ingresan a la circulación venosa donde se unen a DBP y elipoproteínas y luego se transportan al hígado. Las vitaminas D2 y D3 que llegan al hígado son hidroxiladas por una D-25-hidroxilasa (CYP2R1) para producir el principal metabolito circulante representado por 25-(OH)D. Luego, la 25-(OH)D se hidroxila en la posición 1 por una α-hidroxilasa (CYP27B1) presente en el riñón y se convierte en la forma activa de 1,25-dihidroxivitamina D [1,25(OH)2D]. La 25(OH)D unida a DBP es filtrada por el riñón y captada por las células tubulares proximales mediante endocitosis mediada por megalina. La DBP se degrada mientras que la 25(OH)D se entrega a la enzima 1α-hidroxilasa mediante la recirculación de la IDBP-3o unida a la DBP. La 1,25(OH)2D realiza la mayoría de sus funciones biológicas al regular la transcripción de genes a través de un receptor nuclear de vitamina D (VDR) de alta afinidad. Después de la unión del receptor a la forma activa de vitamina D, se heterodimeriza con el receptor X del ácido retinoico (RXR). El heterodímero se une a secuencias de ADN específicas conocidas como elementos sensibles a la vitamina D. El estado de la vitamina D se evalúa midiendo la 25(OH)D sérica.
Dónde se encuentra la vitamina D3
Como decíamos al principio la vitamina D3 es una vitamina que necesita de procesos internos y externos como la exposición solar para conseguirla. Su déficit es más común de lo que se pueda pensar precisamente por este motivo. Se necesita de una exposición diaria al sol de 30 minutos, pero al mismo tiempo, necesitamos protección frente a los rayos UV por lo que su eficacia con estos foto-protectores disminuye. Además, los alimentos en los que está presente, como el aceite de hígado de bacalao o la mantequilla, no son productos de los que se deba abusar por su alto contenido en grasa. Por todo ello, tomar suplementos con vitamina D3 es una buena alternativa para conseguir los niveles adecuados de esta vitamina.
Toxicidad vitamina D3
No es posible que la naturaleza pueda crear espontáneamente una condición de toxicidad con estas dosis, considerando que el cuerpo humano es capaz de sintetizar 10.000 UI y más de vitamina D después de unos 20 minutos de exposición al sol. Además, en los últimos años hubo un acuerdo común entre los científicos sobre la revisión de las antiguas RDA de 400/600 UI diarias, consideradas mayoritariamente ineficaces, a favor de 7000 UI, dosis considerada útil y segura. Vitamina D: existe un alto riesgo de exceso de vitamina D. Los síntomas característicos son náuseas, vómitos, inapetencia, debilidad, pérdida de peso. Hay un aumento en los niveles de calcio sérico, lo que provoca trastornos mentales. Hay acumulación de calcio y fósforo en el riñón.
La vitamina D podría reducir el riesgo de infarto en mayores de 60 años
La vitamina D salva el corazón: según un estudio clínico publicado en el British Medical Journal, los suplementos de vitamina D pueden reducir el riesgo de eventos cardiovasculares graves, como un ataque al corazón, en personas mayores de 60 años. El estudio fue dirigido por Rachel Neale del Instituto de Investigación Médica QIMR Berghofer, Programa de Salud de la Población, en Australia. Este es el ensayo clínico más grande de su tipo hasta la fecha. En este trabajo, los investigadores australianos se fijaron como objetivo comprobar si la ingesta mensual de vitamina D modifica la tasa de eventos cardiovasculares graves. El ensayo D-Health se llevó a cabo de 2014 a 2020 e involucró a 21 315 australianos de 60 a 84 años, que recibieron una cápsula de vitamina D de 60 000 UI (10 662 participantes) o un placebo (10 653 participantes) por vía oral al comienzo de cada mes durante hasta 5 años. Los datos sobre ingresos hospitalarios y muertes se usaron luego para identificar eventos cardiovasculares, incluidos ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y revascularización coronaria (tratamiento para restaurar el flujo sanguíneo normal al corazón). La duración media del tratamiento fue de 5 años. Durante el estudio, 1.336 participantes experimentaron un evento cardiovascular grave (6,6 % en el grupo de placebo y 6 % en el grupo de vitamina D). La tasa de eventos cardiovasculares graves fue un 9 % menor en el grupo de vitamina D que en el grupo de placebo (equivalente a 5,8 eventos menos por cada 1000 participantes). La tasa de infarto fue un 19 % más baja y la tasa de revascularización coronaria fue un 11 % más baja en el grupo de vitamina D, pero no hubo diferencia en la tasa de accidentes cerebrovasculares entre los dos grupos. Los hallazgos sugieren que la suplementación con vitamina D puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares importantes. "Este efecto protector puede ser más pronunciado en sujetos que toman estatinas u otros medicamentos cardiovasculares al inicio del estudio", agregan, y sugieren la necesidad de realizar más evaluaciones para ayudar a aclarar esto.
Los suplementos de vitamina D se usan para tratar a los adultos con deficiencia de vitamina D grave, lo que causa la pérdida´ del contenido mineral óseo, dolor óseo, debilidad muscular y osteomalacia.
- Osteoporosis. Los estudios sugieren que las personas que obtienen suficiente vitamina D y calcio en sus dietas pueden ralentizar la pérdida de mineral óseo, ayudar a prevenir la osteoporosis y reducir las fracturas. Consulta a tu médico si necesitas un suplemento de calcio y vitamina D para prevenir o tratar la osteoporosis.
- Psoriasis. Aplicar una preparación de vitamina D o un tópico que contenga u compuesto de vitamina D llamado calcipotriol en la piel puede ayudar a tratar la psoriasis en placas en algunas personas.
- Raquitismo. Esta afección poco frecuente se desarrolla en niños con deficiencia de vitamina D. Tomar un suplemento con vitamina D puede evitar y tratar el problema.
Vitamina D3 y sol
Estación y latitud: Para sintetizar VIT.D necesitamos rayos UVB, pero en nuestras latitudes están presentes activamente sólo de marzo a octubre y, en consecuencia, ausentes en los meses de invierno, de noviembre a febrero. Por tanto, es necesario aprovechar inmediatamente a partir de marzo con pequeñas exposiciones graduales para abastecerse al máximo de esta preciada vitamina, siempre con la debida precaución en las exposiciones solares que veremos más adelante.
Hora del día: Es muy importante exponerse al sol en los momentos del día en que los UVB están activos, es decir en el horario central, de 10.00/11.00 a 15.00 horas. Si le preocupan los daños en la piel, tenga la seguridad de que no se necesitan exposiciones prolongadas para sintetizar VIT.D pero, por regla general, unos veinte minutos son suficientes, consulte también el punto. Respecto a la hora, basta con observar el sol, cuanto más alto esté más VIT.D produciremos, o observemos nuestra sombra, cuando esta sea más corta que nuestra altura, mayor será la presencia de rayos UVB. Por lo tanto, exponerse al sol sólo temprano en la mañana o al final de la tarde, aunque beneficioso, no es útil para la producción de VIT.D.
Fototipo (color de piel) La naturaleza en su perfección ha conseguido que las personas de piel muy clara que normalmente viven en climas con poco sol puedan sintetizar VIT.D rápidamente incluso en tan solo diez minutos, por el contrario las personas de color que normalmente viven en lugares soleados. Los climas necesitan tiempos más largos incluso 5 o 6 veces. Los italianos necesitamos de media unos veinte minutos. Para empezar basta con unos minutos al día, luego irás aumentando poco a poco, respetando tu fototipo y sin excederte nunca.
Piel expuesta: Para absorber VIT.D la piel debe estar desnuda y sin protector solar, incluso solo un nivel de protección de 15 reduce su absorción en más del 90%. Las mejores partes para exponer son el pecho, los hombros, los brazos y las piernas (naturalmente, si la temporada lo permite); de lo contrario, asegurémonos de exponer al menos los brazos y las piernas. La única parte que no necesita ser expuesta para VIT.D es la cara, su piel delicada y delgada corre el riesgo de fotodaños por los rayos UVA, es mejor usar un sombrero, en lugar de gafas de sol, son útiles pero es mejor. No usarlos constantemente desde la mañana hasta la noche, incluso el ojo necesita su cuota de luz para regular los ritmos naturales.
Interacciones
Entre las posibles interacciones, se incluyen las siguientes:
- Aluminio. Tomar vitamina D y fijadores de fosfato con aluminio, que pueden usarse para tratar niveles de fosfato de alto contenido sérico en personas con enfermedad renal crónica, puede causar niveles dañinos de aluminio a largo plazo.
- Anticonvulsivos. Los anticonvulsivos fenobarbital y fenitoína (Dilantin, Phenytek) aumentan la descomposición de la vitamina D y reducen la absorción de calcio.
- Atorvastatina (Lipitor). Tomar vitamina D puede afectar la manera en que el cuerpo procesa este medicamento para el colesterol.
- Calcipotrieno (Dovonex, Sorilux). No tomes vitamina D con este medicamento para la psoriasis. La combinación puede aumentar el riesgo de exceso de calcio en la sangre (hipercalcemia).
- Colestiramina (Prevalite). Tomar vitamina D con este medicamento que reduce el colesterol puede disminuir la absorción de la vitamina D.
- Sustratos de citocromo P-450 3A4 (CYP3A4). Usa vitamina D con precaución si estás tomando medicamentos procesados por estas enzimas.
- Digoxina (Lanoxin). Evita tomar dosis altas de vitamina D con este medicamento para el corazón. Dosis altas de vitamina D pueden causar hipercalcemia, que puede aumentar el riesgo de problemas cardíacos fatales con digoxina.
- Diltiazem (Cardizem, Tiazac, etc.). Evita tomar dosis altas de vitamina D con este medicamento para la presión arterial. Dosis altas de vitamina D pueden causar hipercalcemia, que puede reducir la eficacia de este medicamento.
- Orlistat (Xenical, Alli). Tomar este medicamento para la pérdida de peso puede disminuir la absorción de la vitamina D.
- Diuréticos tiazídicos. Tomar estos medicamentos para la presión arterial con vitamina D aumenta el riesgo de hipercalcemia.
- Esteroides. Tomar medicamentos esteroides, como prednisona, puede reducir la absorción de calcio y dificultar el procesamiento de vitamina D del cuerpo.
- Laxantes estimulantes. El uso a largo plazo de laxantes estimulantes puede reducir la absorción de vitamina D y calcio.
- Verapamilo (Verelan, Calan SR). Tomar dosis altas de vitamina D con este medicamento para la presión arterial puede causar hipercalcemia y reducir la eficacia del verapamilo.
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